助理教练癫痫发作，都是潜水惹的祸？

作者丨复旦大学附属华山该医西院 章悦

来源丨章悦的公众号

科中的有个熟人感叹要学可畏池中，我告诉他她可畏池中很危险性。这是我最近碰听闻的一个案例。

这个症状是一名年青女适度，她于 2018 年 3 月 15 日来华山该医西院神经内科求医，她具有让人羡慕的职业—专职的可畏池中教练。

在 3 月 10 日之前她之之前在给学员认真可畏池中专业训练，3 月 10 日她可畏完池中间歇适度一次认知障碍，肢体震颤，鼻子咬大碍，数分钟后睡眠中，显然这是一次哮喘头痛。在此期间她每日恶心胸痛，脖子酸痛，萎靡不振，所以她来西院求医了，来西院之前症状并未认真任何检查。

换认真你，你的第一底物是什么？我的第一底物也是唯一的底物：脊柱穿着孔。

因为曾我听王教授查房感叹过，他有一例症状是可畏池中员，曾遭遇过多次颈脊柱穿着孔。

当年我科病房该医西院爆满，所以我同意到周边地区的该医西院求医，到了那中的立刻就收入西院。当天晚间就出了结果，题目是脊柱瘤（由此可知 1）。后背穿着放出来都是血适度液体，即蛛网膜下腔肿胀。

由此可知 1 下方颈内脊柱未听闻显影，右侧颈内脊柱远距听闻脊柱瘤，并伴有多根甲状腺宽广

我以之前不明了可畏池中，当我听闻到这个放射治疗时我没人什么思路，除了想到王教授的案例外，并未其他愈来愈多判别检验，所以我将可畏池中对大小不一脑损害认真一些梳理。

可畏池中导致的主要大小不一脑损害有大气轧力大碍、减轧病、钾误食和甲状腺损大碍，其他不严重影响的或者关联适度不清楚的损害有恶心、认知功能障碍、外貌行为改变、发育不全无征状适度结膜等，本文不展掀开讨论。

大气轧力大碍

首先来同学们一下所中学的现代医学，我们全人类境遇在地球表面，时刻承受着热空气对我们的负荷，即零度，其大小不一为 101.3 千帕，我们对此已倒是，并未任何仿佛。

但是到了池中中的就不一样了，当我们咋一跳到溜冰场中的，我们第一仿佛就是手臂被轧住了，理所当然，这个就是池中对我们躯体的额外负荷。

当我们可畏伏可畏池中 10 米，池中就就会额外给我们躯体导致一个 101.3 千帕的负荷，根据玻义哑定律，在一原理定温下，理想氢气的大小不一与氢气的轧强远大于，所以随着负荷的变小，氢气的大小不一就就会常为应变小（听闻由此可知 2）。

由此可知 2 池中平面有的大气轧力为 1 个零度，降落伞每往可畏池中可畏 10 米，受到确实的负荷就就会减小一个零度，而根据玻意哑定律，氢气的大小不一和其所受的负荷常为乘为一恒定最大值，所以越大往下可畏，降落伞的大小不一常为应的越大小不一。

比如可畏到可畏池中 40 米，池中面有的大降落伞中的的氢气大小不一可以轧得只有这样一来的 1/5。如果这个时候接二连三把降落伞放掀开，让它重返池中面有，降落伞中的的氢气大小不一就会接二连三膨腹池中 5 倍，这无疑是一次地球上，如果把降落伞换认真是人的话……（由此可知 3）。

由此可知 3 秘鲁一名可畏池中员腹内过快，然后皮肤下消除大量的气肿

我们所感叹的第一类的可畏池中损害是大气轧力大碍，就是基于上述这个基本原理，是由于可畏伏或浮腹内面过快引发，它有时候遭遇在消化系统出口宽广的穿着孔肌肉组织起来，比如哑道和呼吸系统（舌头虽也是穿着孔，但忍无可忍手脚来得大），可畏伏过快引发穿着孔内氢气稍稍剧轧缩，穿着孔壁上的血液循环或者肺脏大量积存；冲到过快就会引发穿着孔内氢气稍稍剧膨腹池中，腹池中贼穿着孔，这种底物随着深入可畏出而立竿听闻影。

哑：哑分为中哑和咽。

中哑：咽撕裂引发哑聋，严重影响的腹池中贼面神经管骨质引发附近适度面瘫。

咽：半规管撕裂引发；还有。

呼吸系统：鼻腔是消化系统最大的穿着孔肌肉组织起来。

当鼻腔内氢气膨腹池中时热空气贼入甲状腺可引发小脑氢气败血症，存有神经纤维卵圆孔未闭者众所周知小心。其确诊稍稍骤，有时候在浮腹内面 5 分钟内出现。

最常为近的征状是长期适度征状—认知障碍，其他展现出有哮喘，偏瘫，视力障碍和听觉障碍等。小脑气栓的出现有时候和不恰当的可畏池中生活习惯有关，当在可畏池中灌装热空气快耗尽时，人有时候就会稍稍着浮腹内面，并且在冲到处理过程中不纯熟的可畏池中者就会生活习惯适度的屏气，这样一来就非常危险性。

小脑气栓有时候几分钟到几每隔内缓解，放射治疗上不适用范围常规的效血小板药物，而确实适用轧缩热空气钾仓，减小大气轧力以使冠状动脉中的泡泡大小不一变小可借喷出。

减轧病

热空气中的主要化学成分是混合物（78%）和轧缩热空气（21%），它们在物理系政治适度上有差别：混合物不溶解池中，轧缩热空气能略有溶解池中（30 ml/L）；混合物能够和血液循环中的血红素结合，而轧缩热空气能和血红素结合；混合物能够被细胞组织起来能用消耗掉，而轧缩热空气可以被细胞组织起来能用。

所以当确实大气轧力很高时，混合物被很不情愿地摁入消化系统组织起来中去，可它之之前在伺机逃脱以寻求报复，如果此时接二连三确实负荷降极低，组织起来器官中的的混合物就就会被被囚转回至血液循环，可混合物也不受血液循环关照，所以它就只能在血液循环中成型一个一个颗粒，如同掀开了一瓶牛奶一样（由此可知 4），这个就是减轧病的基本原理。

由此可知 4 这是一个大小不一脑，蓝色的是小脑表面的导管甲状腺，甲状腺中的可看到一个个颗粒。这是尸检，感叹明可畏池中病真就会死人！

减轧病累及全身多肌肉组织起来还包括大小不一脑（小脑、神经纤维、外周神经及甲状腺），其中神经纤维则有展现出极为严重影响，可引发截瘫，累及大小不一脑的征状和热空气败血症类似。减轧病和热空气败血症有时能够差别，两者可伴随存有。

因为组织起来向甲状腺被囚氢气需要一定每隔，减轧病有时候遭遇在浮腹内面的半每隔到 1 每隔常为互间，而不像氢气败血症这么稍稍。减轧病的放射治疗设计方案和热空气败血症常为近，要注意的是症状必定适用直升机船运，否则在高空中大气轧力来得愈来愈极低，血液循环中愈来愈容易成型颗粒。

钾误食

在可畏池中喷出灌装轧缩热空气，呼吸系统中的的钾分轧就会变小。过高的钾分轧就会消除呼吸系统池中肿，这也是我们平时适用呼吸机能够长每隔打纯钾的道理。

对于大小不一脑，过高的钾分轧也有损害，可畏池中者有无论如何遭遇胸痛、羞耻和哮喘，如果可畏池中技术人员在池中中的遭遇哮喘将颇为危险性，并且救援者也是进退两难，镬人能够来得快，镬快了就会遭遇上述的大气轧力大碍和减轧病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

脊柱穿着孔

查看文献，可以发掘出可畏池中和脊柱穿着孔有清楚的自然法则联系，则有甲状腺有颈脊柱、椎脊柱和主脊柱等，但其完全一致内源适度仍然没人分析常为符，无论如何和可畏池中轧缩空大气轧力迫颈部甲状腺、在池中中的转回脖子及氢气栓子贼坏甲状腺壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

脊柱瘤

当我初诊时显然这确实是个甲状腺穿着孔，但再一是个发育不全甲状腺的脊柱瘤，上网查看确实类似的病例极少，仅剩一例类似情况：

47 岁男适度，因轧缩热空气耗尽稍稍速升上池中面，他昏迷 40 分钟后苏醒，但出现剧烈恶心，在当地按照大气轧力大碍放射治疗。2 天后他回国入住当地该医西院，药剂师认真 CT 发掘出是蛛网膜下腔肿胀，对敌 DSA，发掘出大小不一脑之前公共交通脊柱上有一 8X14 mm 的脊柱瘤（由此可知 5），其确诊内源适度却是常为符。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

由此可知 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 常为、MRA 和 DSA，都示意大小不一脑之前公共交通脊柱上的脊柱瘤

后记

跑步大碍膝盖，跳水大碍哑朵，跳池中大碍眼睛，社就会活动总有可畏在受大碍的风险。而感叹到可畏池中社就会活动大家就比较陌生了，这项社就会活动在近几年来参与的人逐渐增多（比如我熟人），它是一项可畏在风险很高的社就会活动，生物学药剂师需要对可畏池中损害大大明了，才不至于像我一样碰听闻放射治疗手足无措。

而可畏池中初学应当对此社就会活动大大何等，尽快可畏池中之前要对自己病状有恰当评估；下池中后务必要依从专业技术人员指挥，能够擅自行动；结束可畏池中后要再次观察自己躯体的状况，如有不适要立刻去该医西院求医。

希望这篇文章没人吓坏我熟人的，客观来感叹可畏池中是一项良好的社就会活动。

主笔｜晓玮

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主笔： 文千月