有人估计均新泽西州痊愈后30同一时间再行病情恶化的倍数可达20%,其中很多是可以立即预防的。新泽西州联邦低收入和医疗补助服务中心(CMS)在2012年发起了“增大再行病情恶化计划”(Hospital Readmission Reduction Program),该计划对再行病情恶化倍数过高的医院展开社会发展罚,有力强化了大众对医疗模式演进的认知。新泽西州基本上医院均有效大幅提高了再行病情恶化倍数。
在痊愈后,病征遭遇众多挑战,其中一些似乎与最初住院因素不一定无关,但可引发其再行病情恶化。痉挛病征是一类特别易遭遇再行病情恶化的老年人,因为他们只能拒绝接受精细的用药疗法、遵循精细的安均要求,其疗法预防措施较强刺激性;难治性痉挛病征有突发痫性发作的风险;且有潜在认知性疾病和精神的系统合计生病的高发病率。
因此,痉挛病征再行病情恶化和收治求诊的比同上似乎所谓黏性增加,没人全面展开分析。但是,对于似乎引发痉挛病征意外再行病情恶化的各种因素,我们仍十分相似。
为鉴定在主要痉挛中心拒绝接受视频人脑(VEEG)监测后,男性痉挛病征在30同一时间再行病情恶化的无关各种因素,新泽西州Dartmouth-Hitchcock痉挛中心的Caller等所设计了一项回顾性队列分析。本分析发表文章在Neurology新闻周刊上。
该分析对2010年1月至2013年6月,865同上在上述中心痉挛单元(EMU)拒绝接受过后住院疗法的病征展开数据分析,都有统计数字特征、住院时间段(LOS)、痉挛特性、30同一时间再行病情恶化或收治住院的数目及其因素、以及与再行病情恶化似乎无关的其它各种因素。
分析结果显示,865同上病征中,49同上病征在痊愈后30同一时间合计遭遇33次再行病情恶化和40次收治住院,总回院率(encounter rate)为7.0%;其中9同上病征有多于1次的再行病情恶化或收治住院。
引发30同一时间及时回院的有统计学意义的各种因素都有:非痫性发作(NES)病史、痉挛和NES合并显现、因为急性发作首次病情恶化、首次住院时间较短(略高于4.0天vs 5.0天,p<0.01);最常用的病征各种因素都有:相对来说精神疼痛、用药难治性痉挛、一同居住;最常用的医源性各种因素都有:抗痉挛用药不良所谓应、调整抗痉挛用药方案。
综上,除难治性痉挛和LOS较短外,精神的系统合计生病和NES也是引发痉挛病征30同一时间再行病情恶化或收治住院的不可忽视风险各种因素。因此,预先处理精神的系统合计生病似乎大幅提高VEEG后遭遇急症的风险。
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